Tıbbi Dokümantasyon I
İzlence
Ders kodu
TDS131
Yarıyıl
1. yarıyıl
T + U + L
3 + 0 + 0
Kredi
3
AKTS
4
Ders türü
Zorunlu
Öğretim dili
Türkçe
Ön koşul
Yok
Dersin amacı
Bu dersin amacı, sağlık kurumlarında kullanılan tıbbi dokümantasyon süreçlerini, belgeleri ve kayıt sistemlerini tanıtmak; öğrencilerin hasta dosyaları, raporlar, onam formları ve diğer sağlık belgelerini doğru ve etkin şekilde düzenleme, arşivleme ve analiz etme becerilerini kazandırmaktır.
Ders içeriği
Ders kapsamında tıbbi dokümantasyonun tanımı, önemi, tarihsel gelişimi, hasta dosyalarının yapısı, tıbbi kayıtların yasal ve etik boyutları, poliklinik ve acil servis belgeleri, laboratuvar ve radyoloji raporları, özel durum belgeleri (doğum, engellilik, iş kazası vb.) ve sağlık raporları ele alınacaktır.
Öğrenme çıktıları
- Tıbbi dokümantasyonun kapsamını, önemini ve tarihsel gelişimini açıklar.
- Sağlık kurumlarında kullanılan hasta dosyaları ve belgelerin özelliklerini tanımlar.
- Tıbbi kayıtların yasal ve etik boyutlarını değerlendirir.
- Poliklinik, acil servis, laboratuvar, radyoloji ve özel durum belgelerini düzenler ve arşivler.
- Tıbbi dokümantasyon süreçlerinde etkin iletişim, gizlilik ve doğruluk ilkelerini uygular.
Haftalık konular
| Hafta | Konu |
|---|---|
| 1 | Tıbbi dokümantasyonun tanımı, kapsamı ve tarihsel gelişimi |
| 2 | Sağlık kurumlarında dokümantasyonun önemi ve temel ilkeler |
| 3 | Hasta Dosyaları ve Özellikleri |
| 4 | Tıbbi kayıtların yasal ve etik boyutu (hasta hakları, sorumluluklar) |
| 5 | Tıbbi kayıt türleri (epikriz, anamnez, muayene notları, sağlık raporları, onam formları, konsültasyon vb.) |
| 6 | Acil servis belgeleri (ilk müdahale formu, onamlar, sevk belgeleri) |
| 7 | Poliklinik belgeleri (muayene formu, reçete, tetkik istemi) |
| 8 | Yarıyıl Sınavı Sınav |
| 9 | Yatan hasta belgeleri (yatış formu, hemşire gözlem formu, tedavi çizelgeleri) |
| 10 | Ameliyat ve girişim belgeleri (ameliyat notu, anestezi formu, girişim onamı) |
| 11 | Laboratuvar belgeleri (tetkik istem formları, sonuç raporları) |
| 12 | Radyoloji ve görüntüleme belgeleri (istem, raporlama, onamlar) |
| 13 | Konsültasyon ve epikriz belgeleri |
| 14 | Özel durum belgeleri I (doğum, engellilik, iş kazası vb.) |
| 15 | Özel durum belgeleri II (tıbbi raporlar: iş göremezlik, sağlık kurulu raporları, ilaç raporu, malzeme raporu vb.) |
| 16 | Final sınavı Sınav |
| 17 | Final Sınavı Sınav |
Değerlendirme
| Çalışma | Sayısı | Katkı |
|---|---|---|
| Ara Sınav | 1 | %40 |
| Yarıyıl Sonu Sınavı | 1 | %60 |
| Toplam | 2 | %100 |
Kaynaklar
- Aylanur Ataklı, Aslan Kaplan. Tıbbi Dokümantasyon Ve Sekrterlik. Güneş Tıp Kitabevleri.
- Tengilimoğlu, D. ve Nilgün, Ç. (2003). Yönetici ve Tıp sekreterliği. Ankara: Seçkin Yayıncılık.
Bu izlence KBÜ Bologna bilgi paketinden alınmıştır. Bologna bilgi paketi ↗